人群营养学基础
第一节 孕妇营养
《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕中期后能量RNI在非孕基础上增加200Kcal/日
《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕早、中、晚期膳食蛋白质RNI增加值分别为5g/日、15g/日、20/日。
孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起生长发育迟缓、认知能力降低标志的克汀病。
孕早期过量摄入用于治疗严重囊性痤疮的异维甲酸，可导致自发性流产和新生儿先天性缺陷，包括中枢神经系统畸形，颅面部和心血管畸形。
孕期VD缺乏可导致母体和出生的子女钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。
孕期缺乏或亚临床缺乏维生素B1可致新生儿维生素B1缺乏症。
叶酸摄入不足对妊娠结局的影响包括出生体重、胎盘早剥和神经管畸形，在发展中国家还有常见的孕妇巨细胞性贫血。
神经管形成开始于胚胎发育的早期，因此叶酸的补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。
孕早期的营养与膳食
(1) 按照孕妇的喜好选择促进食欲的食物
(2) 选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。
(3) 少食多餐，想吃就吃。如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可减轻呕吐，增加进食量。
(4) 为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充至少150g葡萄糖。
(5) 为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600ug/日。
孕中期营养与膳食
注意铁的补充。每周进食一次动物肝脏，补VA和铁;或一次动物血，以补充铁。
孕末期营养与膳食
注意钙的补充300mg.
第二节 乳母营养
铁不能通过乳腺进入乳汁。
VA能通过乳腺进入乳汁。
维生素D几乎不能通过乳腺。（多做户外活动）
第三节 婴儿营养
婴儿，生长发育第一个高峰期。
人乳喂养婴儿主要成分是乳糖。（4个月以下婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高。）
足月新生儿体内有300mg左右的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。
婴儿在4-5个月后急需从膳食中补充铁。
用牛乳喂养婴儿需要额外补充150~200ug/日维生素A。要防过量。
对于新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K。
人乳中的蛋白质比牛奶少。
人乳中的乳糖含量高于牛乳。
人乳中的钙含量比牛乳低。
人乳中的锌、铜含量远高于牛乳。
母乳中的免疫活性物质
1、 白细胞和淋巴细胞。
2、抗体。母乳中的抗体主要存在初乳中，以分泌型免疫球蛋白IgA为主，占初乳中免疫球蛋白的90%左右。IgM 1-7天，IgG维持到产后六个月。
3、乳铁蛋白
4、溶菌酶
5、补体
6、低聚糖
7、其他抗感染物质。
母乳中营养成分能满足生后4~6个月内婴儿的营养需要。母乳是婴儿最佳的天然食物和饮料。
常见婴儿配方食物和辅助食品
配方奶粉。
在牛奶基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷。将乳清蛋白比例增加至60%，同时减少酷蛋白至40%，以利于消化吸收，并模拟母乳增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱;在脂肪方面，脱去部分或全部富含饱和脂肪的奶油，代之以富含多不饱和脂肪的植物油。调整钙/磷比例至1.3:1.5，增加铁锌及维生素A和维生素D。
牛乳。
鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。新生儿采用2份牛奶加一份水稀释，以后过渡到三份奶加一份水，四份奶加一份水，第二个月可以吃全奶。
通常情况下，4~6个月时应逐步添加辅助食品。第一个添加的辅食是米粉类。
| 月龄 | 添加的辅食品种 | 供给的营养素 |
| 2~3 | 鱼肝油（户外活动） | VA、VD |
| 4~6 | 米粉糊、麦粉糊、粥等淀粉 | 能量（训练吞咽功能） |
| 蛋黄、无刺鱼泥、动物血、肝泥、奶类、大豆蛋白粉或豆腐花或嫩豆腐 | 蛋白质、铁、锌、钙等矿物质、B族维生素 | |
| 叶菜汁（先）、果汁（后）、叶菜泥、水果泥 | 维生素C、矿物质、纤维素 | |
| 鱼肝油（户外活动） | VA、VD | |
| 7~9 | 稀粥、烂饭、饼干、面包、馒头等 | 能量（训练吞咽功能） |
| 无刺鱼、全蛋、肝泥、动物血、碎肉末、较大婴儿奶粉或全脂牛奶、大豆制品 | 蛋白质、铁、锌、钙等矿物质、B族维生素 | |
| 蔬菜泥、水果泥 | 维生素C、矿物质、纤维素 | |
| 鱼肝油（户外活动） | VA、VD | |
| 10~12 | 稠粥、烂饭、饼干、面包、馒头等 | 能量 |
| 鱼肝油（户外活动） | VA、VD |
第四节 幼儿营养
幼儿膳食的基本要求
营养齐全、搭配合理
合理加工与烹调
合理安排进餐
营造幽静、舒适的进餐环境
注意饮食卫生
| 餐次 | 星期一 | 星期二 | 星期三 | |||
| 食物名称 | 原料及重量 | 食物名称 | 原料及重量 | 食物名称 | 原料及重量 | |
| 早餐 | 牛奶 | 鲜奶200ml或全脂奶粉50g | 牛奶 | 鲜奶200ml或全脂奶粉50g | 牛奶 | 鲜奶200ml或全脂奶粉50g |
| 蛋黄 | 1个17g | 肉末粥 | 大米15g 碎瘦肉10g | 肉包 | 面粉30g 混合肉15g | |
| 白粥 | 大米15g | | | | | |
| 午餐 | 西红柿猪肝泥汤 | 猪肝20g 西红柿50g | 冬茹炖鸡 | 鸡肉30g 香菇（干）5g | 花生炖排骨 | 排骨40g 花生20g |
| 盐水油菜 | 碎油菜叶30g | 蒸鸡蛋 | 鸡蛋50g | 红烧鱼腩 | 草鱼腩20g | |
| 蒸草鱼 | 去刺草鱼30g | 炒白菜 | 碎白菜50g | 炒芥菜 | 碎芥菜40g | |
| 软米饭 | 大米25g | 软米饭 | 大米25g | 软米饭 | 大米25g | |
| 午点 | 蛋糕 | 鸡蛋15g 面粉25g | 肉包 | 面粉25g 混合肉10g | 红豆糖水 | 红豆10g 白糖10g |
| 水果 | 橘子50g | 水果 | 香蕉80g | 水果 | 苹果60g | |
| 晚餐 | 鸡蛋瘦肉丸汤 | 碎瘦肉20g 鸡蛋15g | 黄瓜炒肉末 | 黄瓜40g 瘦肉末20g | 苦瓜炒肉 | 苦瓜40g 碎瘦肉20g |
| 豆腐 | 嫩豆腐50g | 鱼丸汤 | 鲢鱼肉30g | 蒸鸡蛋 | 鸡蛋30g | |
| 炒白菜 | 小白菜50g | | | 菠菜汤 | 菠菜30g | |
| 软米饭 | 大米30g | 软米饭 | 大米30g | 软米饭 | 大米30g | |
| 晚点 | 牛奶 | 鲜奶150ml 白糖10g | 豆浆 | 大豆30g 白糖15g | 牛奶 | 鲜奶150ml或奶粉30g |
| 植物油 | 20g | 植物油 | 20g | 植物油 | 20g | |
植物油为一天的烹调用油。
幼儿膳食基本要求：蛋白质：脂肪：碳水化合物重量比接近1:1:4~1:1:5;占总能量比分别为12%~15%:25%~35%:50~60%.动物蛋白（或加豆类）应占总蛋白的1/2.平均每天各类食物参考量粮谷类100~150g.鲜奶不低于350ml或全脂奶粉40~50g,鱼肉禽蛋类或豆制品（以干豆计）100~125g,蔬菜水果类150~250。植物油20g.糖0~20g.
加工烹调：6岁咀嚼效率达成人的40%,18个月龄胃蛋白酶分泌达成人水平，一岁后，胰蛋白酶，糜蛋白酶，羧肽酶和脂酶的活性接近成人。
应单独制作，细、软、碎、烂，避免刺激油腻。要注意色香味形，刺激小儿食欲。
合理安排进餐：胃容量小，肝储备的糖原不多，加上活泼好动，容易饥饿。1到2岁5~6餐，2-3岁4-5餐。每餐间隔3-3.5h.一般三餐两点。
3~6岁模仿能力极强，应注意大人的饮食习惯对幼儿的影响。
3岁儿童20颗乳牙长齐。
人体脑组织的发育自孕中期开始，持续到出生后的第二年甚至第三年。
二岁后胸围超过头围，反映出胸廓和胸背肌肉的发育。
第五节 学龄前儿童营养
谷类取代乳类成为主食。每周进食一次富含铁和维生素A的猪肝、富含铁的猪血、富含碘和锌的海产品。
第六节 学龄儿童营养
第七节 老年人营养
饮用牛奶补钙以防止骨质疏松症和骨折。
食用大豆及期制品对老年妇女增加活性物质大豆异黄酮和大豆皂甙，可抑制体内脂质过氧化，减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心血管疾病和骨质疏松症。
禽肉和鱼肉脂肪含量较低，易消化，适合老年人食用。
老年妇女 高血压病、高血脂、冠心病的营养防治
低脂肪（供能比25%）高碳水化合物(供能比>50%~60%)。
含油酸及多不饱和脂肪酸多的油脂。茶油，鱼油，橄榄油，玉米油等。
高纤维，低盐，高维生素，高钙，高镁，高钾。
增加大豆，大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收，异黄酮－植物雌激素，大豆卵磷脂，植物固醇有利于血脂正常。
补充叶酸
补充烟酸