由于笔记部分较长。分篇上传。留作自用或想学营养的人学习。
先上传医学基础部分。
第一节 人体解剖生理基础
构成人体的基本单位是细胞。
细胞构成组织,组织构成器官,器官构成系统,系统构成人体。
红细胞的生理周期是120天。
人体有四大类基本组织,即上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织。
上皮组织由密集的上皮细胞和少量的细胞间质组成,具有保护、分泌、吸收和排泄等功能。
幼儿骨质内有机物含量比成年人多,因而富有韧性和弹性,但硬度小,不容易发生骨折,易于变形。
老年人的骨质无机质含量较高,因而骨的韧性和弹性小,而脆性大,硬度高,容易发生骨折。若老年人伴有大量钙的流失,则骨的密度下降,形成骨质疏松,以致骨质变脆,硬度降低,容易发生骨折,同时,骨为体内最大的钙库,人体内的钙99%存于骨内,当血钙增高,钙盐可沉积于骨内;反之,当血钙降低时,可使骨钙溶解入血,以此来调节血钙的浓度。
消化系统由消化管和消化腺两部分组成,消化管包括口腔,咽,食管,胃,小肠(十二指肠,空肠,回肠),大肠。其中口腔到十二指肠为上消化道,空肠以下为下消化道,消化腺包括口腔唾液,肝,胰及消化管壁内的小腺体(如胃腺,肠腺等)等。
肝是人体最大的腺体,成人的肝的重约1500g,位于右上腹部,大部为肋弓所覆盖。肝由几十万个结构基本相同的肝小叶组成。
肝小叶是肝的基本结构和功能单位。肝细胞不断分泌胆汁,经左右肝管和肝总管入胆总管,最后流入十二指肠;或由肝总管转经胆囊管入胆囊储存。
胆囊可吸收水分使胆汁浓缩。
在食物消化时,胆囊收缩,储存于胆囊的浓缩胆汁则排入十二指肠,以助食物的消化和吸收。
呼吸道是气体进出肺的通道,由鼻,咽,喉,气管,支气管及其分支组成,肺是气体交换的场所。
上呼吸道包括鼻,咽,喉,下呼吸道包括气管,支气管及其在肺内的分支。
心脏位于胸腔内,膈肌的上方,两肺之间,约2/3居前正中线的左侧,1/3居右侧。
正常人的血浆的pH值为7.35-7.45。血浆含有大量水分和一定量溶质。血浆内所含的蛋白统称为血浆蛋白,可分为白蛋白(38-48 g/L)、球蛋白(20-35 g/L)和纤维蛋白(2-4 g/L)。
淋巴系统的主要功能是产生淋巴细胞,过滤淋巴(消除异物)和产生抗体,在免疫学上具有重要作用。
泌尿系统由肾,输尿管,膀胱及尿道四部分组成,是人体代谢产物最主要的排泄途径。
神经系统根据所在的部分分为中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统位于颅腔和椎管内,包括脑和脊髓两部分,周围神经系统根据支配器官的性质分为躯体神经和内脏神经。躯体神经支配表结构,骨,关节和骨骼肌,内脏神经支配内脏,心肌,平滑肌和腺体。
内分泌系统包括垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,性腺,胰岛,胸腺及松果体等。这些腺体分泌高效能的有机化学物质(激素),经过血液循环,而传递化学信息到靶细胞,靶组织或靶器官,发挥兴奋或抑制作用。
第二节 食物消化吸收
纯净的胃液是一种无色透明的酸性液体,pH值为0.9-1.5。正常成人每日胃液分泌量为1.5-2.5L。
盐酸的作用:
激活胃蛋白酶原,并提供胃蛋白酶发挥作用所需的酸性环境。
可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌。
盐酸进入小肠后能促进胰液,胆汁和小肠液的分泌。
盐酸所造成的酸性环境,有助于小肠对铁和钙的吸收。
内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白。
胃的吸收功能很弱,正常情况下仅吸收少量的水分和酒精。
胰液是由胰腺的外分泌部分泌,pH值为7.8-8.4,日分泌量为1-2L。
胆汁是由肝细胞不断生成的具有苦味的有色液汁。成人每日分泌量为800-1000ML
胆汁的作用主要是胆盐的作用。
胆盐,胆固醇和卵磷脂等均可降低脂肪的表面张力,从而增加脂肪酶的作用面积,有利于脂肪的消化。
小肠是吸收的主要场所。
人类的大肠内没有重要的消化活动,主要是吸收水分和盐类。
大肠细菌能利用大肠的内容物合成人体必需的某些维生素,如硫胺素,核黄素及叶酸等B族维生素和维生素K。
经细菌分解作用后的食物残渣及其分解产物,肠黏膜的分泌物,脱落的肠上皮细胞和大量的细菌一起组成粪便,排出体外。
第三节 不同人群的生理特点
妊娠期胰岛素分泌增多,循环血中的胰岛素水平增加,使孕妇空腹血糖值低于非孕妇。
孕妇易出现饱胀感以及便秘,消化不良;
由于贲门括约肌松驰,胃内容物可逆流入食管下部,引起反胃等早孕反应,另一方面,消化功能的上述改变,使一些营养素如钙,铁,维生素B12及叶酸等肠道吸收量增加,与孕期对营养素的需要增加相适应。
孕期生理性贫血。
孕期有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加,使肾小管再吸收能力未有相应增加,肾的负担加重。
按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围
| 指标 | BMI | 推荐体重增长范围/KG |
| 低 | <19.8 | 12.5~18 |
| 正常 | 19.8~26.0 | 11.5~16 |
| 超重 | >26~29 | 7~11.5 |
| 肥胖 | >29 | 6~6.8 |
乳母的生理特点
一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备,促进各器官、系统功能的恢复;另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。因此,她们比一般妇女需要更多的营养素。乳母每天分泌600~800ML乳汁来喂养婴儿,若乳母膳食中营养素含量不足或缺乏,一般短期内泌乳量不会明显下降,乳汁中成分也基本恒定,但乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素,甚至牺牲母体组织来维持的,会影响到母体健康。
胎盘分泌大量的雌激素,脑垂体分泌催乳素,婴儿的气味,母子的接触影响泌乳量
催乳激素是影响泌乳最重要的激素,主要是通过婴儿对乳头的吮吸反射引起分泌。越早、次数越多地吸吮乳头,乳量就会分泌增多。
正常情况下,泌乳的前六个月,平均每天泌乳量为750ML。
泌乳量受到以下三个因素的影响:
泌乳量受到以下三个因素的影响:
受催乳素等体内激素的调节作用。
环境心理因素的影响。
乳母的营养状况。
维生素B1,VB2,尼克酸,维生素C等在乳汁中的含量直接受乳母膳食影响。乳母膳食中的Vb1缺乏会使乳汁中Vb1缺乏,导致婴儿患急性脚气病。膳食中钙含量不足则首先动用母体的钙,以维持母乳中钙的含量稳定。
婴儿的生理特点:
与胎儿期的头颅生长最快不同,婴幼儿期躯干增长最快。
婴儿期是一生中生长发育最快的时期。
前半岁体重(KG)=出生体重+月龄×0.6
后半岁体重(KG)=出生体重+3.6+(月龄-6)×0.5
婴儿的消化系统发育特点为新生儿唾液中淀粉酶含量低,不利于消化淀粉。
新生儿胃贲门括约肌弱,而幽门部肌肉较紧张,在吸饱奶后受震动则易导致胃中奶的溢出或呕吐。
婴幼儿是生长发育的重要阶段。
人类脑组织的发育自己孕中期开始,持续到出生后第二年甚至第三年。
婴幼儿到两岁半乳牙仍未出齐属于异常。2岁内乳牙数=月龄-6
儿童咀嚼效率随年龄的增长而逐渐增强,6岁达到成人的40%,10岁达到75%。18个月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平;1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性接近成人水平。
消化功能发育特点,6岁时第一颗恒牙可能萌发,但咀嚼能力仅达成人的40%
心理发育特征:
5~6岁儿童具有短暂的控制注意力的能力,时间约15min。但注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一。
男孩体格突增开始的年龄比女孩晚2年,女孩约在9-11岁,男孩约在11-13岁。
生长激素是控制生长发育最重要的激素,可促进组织生长,蛋白质合成增长,对骨骼、肌肉和内脏器官的生长发挥着直接的作用。

